7月12日，江蘇省醫(yī)療保障局副局長俞善浚帶領(lǐng)相關(guān)處室負(fù)責(zé)人走進(jìn)政風(fēng)熱線直播間，針對醫(yī)保目錄、醫(yī)保支付、維護(hù)醫(yī)保基金安全、藥品耗材招標(biāo)采購、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)等方面的訴求問題答疑解惑。

如何打擊騙保行為?

去年鎮(zhèn)江警方破獲了一起特大醫(yī)保詐騙案件，涉及11個(gè)省份的20多個(gè)醫(yī)保詐騙團(tuán)伙，抓獲犯罪嫌疑人180多名。案件中犯罪嫌疑人江某一年中開了百余種藥，價(jià)值超過15萬元。

在江蘇省醫(yī)療保障局副局長俞善?？磥恚墼p騙保行為最大的破綻就是“假”——假病人、假票據(jù)、假病情。“不該住院的人住院了、用醫(yī)?？梢詧?bào)銷的藥品串換成生活藥品、保健品，或者是只有一次治療卻進(jìn)行多次計(jì)算，現(xiàn)在騙保甚至出現(xiàn)集團(tuán)化、區(qū)域化、專業(yè)化特點(diǎn)，給監(jiān)管帶來一定難度。”

國家集采藥為何在藥店難覓蹤影?

集采藥是國家醫(yī)保局等部門組織各省組成采購聯(lián)盟，從原研藥與通過質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的仿制藥中遴選的藥品品種，通過集中帶量采購方式，以量換價(jià)，最終大幅降低藥品虛高價(jià)格，還能刷醫(yī)保，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。因此，集采藥受到了廣大患者的好評。目前集采藥已經(jīng)全面進(jìn)入醫(yī)院，但記者在市面多家藥店暗訪發(fā)現(xiàn)，國家集采藥在藥店難覓蹤影。

江蘇省醫(yī)保中心主任薛建祥回應(yīng)說，醫(yī)保局成立以來，國家醫(yī)保局先后開展了六輪集采，江蘇省醫(yī)保局也開展了兩輪，涉及數(shù)千個(gè)品類，但是現(xiàn)在只進(jìn)醫(yī)院。前期推進(jìn)集采的過程中，主要是針對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過三年的實(shí)踐，也正考慮讓藥店也參加集采。省醫(yī)保中心今年深入基層社區(qū)醫(yī)院、基層藥店進(jìn)行了調(diào)研，與他們簽訂專項(xiàng)服務(wù)協(xié)議，讓其在藥店內(nèi)設(shè)置集采藥專柜，通過這樣的方式，讓老百姓在家門口就可以買上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的集采藥。這項(xiàng)舉措目前正在南通和徐州開展試點(diǎn)，預(yù)計(jì)年底會(huì)在全省范圍推進(jìn)。

異地就醫(yī)如何提升醫(yī)保使用便利度?

一名揚(yáng)州網(wǎng)友反映，由于兒子在南京上班沒時(shí)間照顧孩子，每年都會(huì)花半年時(shí)間住在南京幫他們帶孩子。現(xiàn)在年紀(jì)大了，難免會(huì)頭疼腦熱，就把醫(yī)保備案轉(zhuǎn)到了南京，雖然看病方便了，可是等回到揚(yáng)州后，醫(yī)?？ň陀貌黄饋砹恕Ｓ袥]有辦法能在兩地都能用上醫(yī)保卡呢?

對此薛建祥介紹說，省醫(yī)保中心在今年年度的醫(yī)保民生實(shí)事當(dāng)中推出了包括實(shí)現(xiàn)雙向結(jié)算、承諾制備案和多地備案等舉措，來進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù)的水平。這項(xiàng)工作是6月份開始推的，目前在全省已經(jīng)有9個(gè)設(shè)區(qū)市完成了工作，還有4個(gè)設(shè)區(qū)市在推進(jìn)當(dāng)中。下一步將加大指導(dǎo)推進(jìn)力度，讓相關(guān)地區(qū)盡快完成系統(tǒng)改造任務(wù)。

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